Cabecalho




Para contratação preenchimento obrigatório de todos os campos

Nome
Endereço
Complemento
Bairro
Cidade
CEP
UF
Telefone
Celular
E-mail
Data de nascimento
Nome da Mãe
Número do CPF
Número do RG
Expedição
Órgão Emissor
Nome da empresa/Razão Social
CNPJ Empresa
Sexo *
Masculino

Feminino

  Adicionar anexo


Dependente
Nome
Parentesco
Data de nascimento
Sexo
Número do RG
Expedição
Órgão Emissor
Endereço
Telefone
Número do CPF
+ dependente


CONTRATO DE ADESÃO E CONDIÇOES DE FATURAMENTO DO PLANO ODONTOLOGICO

Dependentes Menores de 18 anos, que não possuem CPF
Preencher o Campo CPF com o mesmo CPF do Titular

Seu cadastramento com opção de contratação do
PLANO ODONTOLOGICO PORTO SEGURO/SEAAC, com a carência 30 dias.
Seguindo a tabela abaixo:

R$ 20,00 para associados
R$ 25,00 para dependentes

Os boletos são gerados com vencimento para todo dia 30.
Após o vencimento será cobrado juros e multas, e o não pagamento o mesmo será cancelado.
Afirmo que todas as informações acima são verdadeiras e acima inteira responsabilidade pelas mesmas, assim como tenho o conhecimento do artigo 766 do código civil brasileiro o qual de: "Se o segurado por si o seu representante fizer declaração inexatas ou emitir circunstâncias possam influir na aceitação da proposta ou na taxa do prêmio, perderá o direito de garantia, além de ficar de ficar obrigado a pagar o prêmio vencido."


Declaro para os devidos fins que li e concordo integralmente e estou ciente
da CONTRATAÇAO DO PLANO ODONTOLICO.


News Parceria Ingressos Odonto Plano de Saúde Kit Fotos Facebook Parceiros cntc Ugt
Newsletter

Visitas: 20643
Sindicato dos Empregados de Agentes Autônomos no Comércio de Guarulhos e Região - SEAAC
Base Territorial: Arujá, Guarulhos, Itaquaquecetuba, Mairiporã, Salesópolis e Santa Isabel
Rua Marcolina Moreira, 51 - 2º andar - Vila Pedro Moreira - Guarulhos/SP - CEP 07021-010 - Tel.: (11) 2409-6109 / 2464-0072 - CNPJ: 11582508000161

DIRETA SISTEMAS - Direta Web Developer - 2018